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Lorsque nous sommes malades, il est souvent nécessaire de se rendre en pharmacie pour acheter des médicaments. Cependant, ces dépenses peuvent rapidement s’accumuler et peser lourd sur notre budget. Heureusement, la sécurité sociale peut prendre en charge une partie de ces frais sous forme de remboursement. Dans cet article, découvrez tout ce que vous devez savoir sur le remboursement pharmacie.
Comment fonctionne le remboursement pharmacie ?
Le taux de remboursement
Pour chaque médicament acheté en pharmacie, la sécurité sociale applique un taux de remboursement. Ce taux varie en fonction du type de médicament et de sa prise en charge par l’assurance maladie. Pour les médicaments non remboursables, aucun remboursement ne sera effectué. En revanche, pour les médicaments pris en charge à 30%, 65% ou 100%, la sécurité sociale prendra en charge respectivement 30%, 65% ou 100% de leur coût total. Il est important de noter que le taux de remboursement ne prend pas en compte l’honoraire de dispensation, qui correspond aux frais facturés par la pharmacie pour délivrer les médicaments.
La franchise médicale
Depuis le 1er janvier 2008, une franchise médicale de 0,50€ par boîte de médicaments a été mise en place. Cette franchise est plafonnée à 2€ par jour et par personne. Elle est appliquée sur tous les médicaments remboursables prescrits par un médecin, à l’exception des médicaments remboursés à 100% et des médicaments destinés aux femmes enceintes ou allaitantes ainsi qu’aux enfants de moins de 18 ans.
La participation forfaitaire
En plus de la franchise médicale, une participation forfaitaire de 1€ est appliquée sur chaque acte réalisé par un médecin généraliste ou spécialiste, ou encore par un dentiste. Cette participation est également plafonnée à 4€ par jour et par personne. Elle ne s’applique pas pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes et les bénéficiaires de la CMU-C.
Comment se faire rembourser ?
Pour bénéficier du remboursement pharmacie, il est important de présenter sa carte vitale lors de l’achat des médicaments en pharmacie. La sécurité sociale prendra ensuite en charge le taux de remboursement correspondant. Si le patient a souscrit à une assurance complémentaire santé, celle-ci pourra prendre en charge tout ou partie de la somme restante à sa charge. Dans ce cas, il suffira d’envoyer une feuille de soins à l’assurance maladie complémentaire pour obtenir le remboursement.
Que faire en cas de refus de remboursement ?
Il peut arriver que la sécurité sociale refuse de rembourser certains médicaments. Dans ce cas, il est possible de faire une demande de recours amiable auprès de sa caisse d’assurance maladie. Cette demande doit être effectuée dans un délai de deux mois après la notification du refus de remboursement.
Le remboursement pharmacie est un système mis en place pour faciliter l’accès aux médicaments pour tous les patients, quelle que soit leur situation financière. En comprenant comment fonctionne ce système et en connaissant ses droits, chaque patient peut bénéficier d’un remboursement optimal de ses dépenses en pharmacie.
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