Numéro et informations mgen
MGEN: Mutuelle Santé, Prévoyance, Assurance, Retraite
Site internet : https://www.mgen.fr/
Catégorie(s) activité : Divers
Index alphabétique : Marque en M
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Information d’actualité de l’entreprise / service : mgen
La MGEN, ou Mutuelle Générale de l’Education Nationale, est une mutuelle qui propose des offres de complémentaire santé aux personnels de l’éducation nationale et à leur famille. Le remboursement MGEN est un sujet important pour les adhérents de cette mutuelle, car il permet de comprendre dans quelle mesure leurs dépenses de santé sont prises en charge.
Comment fonctionne le remboursement MGEN ?
Le remboursement MGEN est calculé en fonction des garanties souscrites par l’adhérent au contrat de complémentaire santé. Les garanties peuvent varier d’un contrat à l’autre, mais généralement, elles concernent :
- Les consultations chez le médecin généraliste ou spécialiste
- Les frais d’hospitalisation
- Les médicaments prescrits
- Les soins dentaires et optiques
Pour bénéficier du remboursement MGEN, l’adhérent doit envoyer ses feuilles de soins à la mutuelle. La MGEN procède ensuite au remboursement selon les garanties souscrites. Il est également possible de bénéficier du tiers payant, c’est-à-dire que la mutuelle prend directement en charge les frais liés à certains actes médicaux.
Les niveaux de remboursement proposés par la MGEN
La MGEN propose plusieurs niveaux de remboursement pour s’adapter aux besoins et au budget de chaque adhérent. Les niveaux de remboursement les plus courants sont :
- La formule Essentielle : Cette formule propose des garanties de base pour une prise en charge des dépenses courantes (consultations chez le médecin, médicaments prescrits, hospitalisation). Le niveau de remboursement est généralement de 100% du tarif de la sécurité sociale.
- La formule Equilibre : Cette formule propose des garanties plus étendues que la formule Essentielle, avec notamment une prise en charge des soins dentaires et optiques. Le niveau de remboursement peut aller jusqu’à 200% du tarif de la sécurité sociale.
- La formule Confort : Cette formule est la plus complète proposée par la MGEN, avec une prise en charge étendue des soins dentaires et optiques, ainsi qu’une couverture renforcée pour les dépassements d’honoraires. Le niveau de remboursement peut aller jusqu’à 300% du tarif de la sécurité sociale.
Comment connaître le montant de son remboursement MGEN ?
Pour connaître le montant de son remboursement MGEN, il est conseillé de consulter le détail des garanties souscrites dans son contrat de complémentaire santé. Ce détail précise également les taux de remboursement associés à chaque garantie. Il est important de bien vérifier ces informations avant d’engager des frais de santé, afin de savoir à quel niveau de remboursement on peut prétendre.
Le cas particulier des médicaments
Le remboursement des médicaments par la MGEN dépend de leur classification par la sécurité sociale. Les médicaments sont classés selon différents niveaux de prise en charge :
- Les médicaments remboursables à 15% : Ces médicaments sont remboursés à hauteur de 15% du tarif de la sécurité sociale. La mutuelle peut intervenir pour compléter ce remboursement.
- Les médicaments remboursables à 30% : Ces médicaments sont remboursés à hauteur de 30% du tarif de la sécurité sociale. La mutuelle peut également intervenir pour compléter ce remboursement.
- Les médicaments remboursables à 65% : Ces médicaments sont remboursés à hauteur de 65% du tarif de la sécurité sociale. La mutuelle peut de nouveau intervenir pour compléter ce remboursement.
Il est important de bien vérifier la classification des médicaments prescrits avant d’engager des frais, afin de connaître le niveau de remboursement auquel on peut prétendre. Cette information est généralement disponible sur l’ordonnance délivrée par le médecin.
En conclusion, le remboursement MGEN est un sujet important pour les adhérents de cette mutuelle, car il permet de comprendre dans quelle mesure leurs dépenses de santé sont prises en charge. Il est recommandé de bien vérifier les garanties et les taux de remboursement associés à son contrat de complémentaire santé pour connaître le montant de son remboursement MGEN. Il est également important de vérifier la classification des médicaments prescrits pour connaître le niveau de remboursement auquel on peut prétendre.
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