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MGEFI: Mutuelle de la fonction publique et des finances
Site internet : https://www.mgefi.fr/
Catégorie(s) activité : Organisation à but non lucratif
Index alphabétique : Marque en M
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Information d’actualité de l’entreprise / service : mgefi
La Mutuelle Générale de l’Éducation Nationale (MGEN) est un organisme de sécurité sociale qui offre une gamme complète de services aux enseignants et à leur famille. L’un des avantages offerts par la MGEN est le remboursement des frais de santé, y compris les soins dentaires, optiques et hospitaliers. Cependant, pour bénéficier de ces remboursements, il est important de connaître les démarches à suivre et les documents à fournir.
Comment fonctionne le remboursement MGEFI ?
Le remboursement MGEFI est basé sur un système de tiers payant. Cela signifie que l’assuré n’a pas à avancer les frais médicaux. Au lieu de cela, la MGEN paie directement le fournisseur de soins de santé. Toutefois, dans certaines situations, comme les soins dentaires ou optiques, l’assuré doit payer la facture en premier lieu, puis demander un remboursement ultérieur.
Pour obtenir un remboursement, l’assuré doit d’abord présenter sa carte MGEN ou son attestation de droits, qui prouve qu’il est bien assuré auprès de la mutuelle. Il doit également fournir une preuve de paiement, telle qu’une facture ou une feuille de soins, pour justifier la demande de remboursement. Ensuite, la MGEN effectue le paiement du remboursement selon les taux et les plafonds prévus dans le contrat.
Quelles sont les démarches à suivre pour demander un remboursement MGEFI ?
Pour demander un remboursement MGEFI, l’assuré doit suivre quelques étapes simples :
- Consulter un professionnel de santé affilié à la MGEN : l’assuré doit consulter un médecin, un dentiste ou un opticien qui est conventionné avec la mutuelle. Il peut trouver une liste des professionnels de santé affiliés sur le site internet de la MGEN ou en appelant son service client.
- Présenter sa carte MGEN ou son attestation de droits : lors de la consultation médicale, l’assuré doit présenter sa carte MGEN ou son attestation de droits pour prouver son affiliation.
- Régler les frais médicaux : si le professionnel de santé ne pratique pas le tiers payant, l’assuré doit régler les frais médicaux et recevoir une facture détaillée.
- Demander le remboursement : pour obtenir un remboursement, l’assuré doit envoyer la facture détaillée à la MGEN. Il peut le faire par courrier ou via son espace personnel en ligne. La demande de remboursement doit être accompagnée d’une copie de la carte MGEN ou de l’attestation de droits.
- Attendre le paiement du remboursement : après avoir reçu la demande de remboursement, la MGEN effectue le paiement selon les taux et les plafonds prévus dans le contrat. Le délai de remboursement peut varier en fonction du type de soins et du professionnel de santé.
Quels sont les plafonds de remboursement MGEFI ?
Les plafonds de remboursement MGEFI dépendent du type de soins médicaux et des garanties souscrites par l’assuré. Voici quelques exemples :
- Soins dentaires : la MGEN rembourse jusqu’à 100% des frais de prothèses dentaires, avec un plafond annuel de 500€ pour les adultes et 250€ pour les enfants.
- Optique : la mutuelle prend en charge jusqu’à 200€ par verre de lunettes, avec un plafond de 400€ tous les deux ans pour les adultes et 300€ pour les enfants.
- Hospitalisation : la MGEN rembourse les frais d’hospitalisation à hauteur de 100%, sans plafond ni limite de durée.
Comment obtenir une attestation de droits MGEFI ?
L’attestation de droits MGEFI est un document qui prouve que l’assuré est affilié à la mutuelle et qu’il a droit aux prestations prévues dans le contrat. Pour obtenir une attestation de droits, il suffit de se connecter à son espace personnel en ligne sur le site de la MGEN ou de contacter le service client par téléphone ou par courrier.
Le remboursement MGEFI est un avantage important pour les enseignants et leur famille. En suivant les démarches simples et en fournissant les documents nécessaires, il est facile d’obtenir des remboursements pour les frais médicaux. N’hésitez pas à contacter la MGEN si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre contrat.
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