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Matmut – Assurance auto, moto, habitation, santé, prévoyance
Site internet : https://www.matmut.fr/
Catégorie(s) activité : Divers
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Information d’actualité de l’entreprise / service : matmut
Lorsque l’on souscrit à une mutuelle santé, il est important de s’informer sur les remboursements proposés. La Matmut fait partie des compagnies d’assurance offrant une couverture santé complète et des remboursements intéressants. Dans cet article, nous allons passer en revue les modalités de remboursement de la Matmut.
Qu’est-ce que la Matmut ?
La Matmut est une société d’assurance mutualiste française qui propose diverses assurances aux particuliers et aux professionnels. Elle a été créée en 1961 et compte aujourd’hui plus de 3,7 millions de sociétaires.
Les formules de mutuelle santé proposées par la Matmut
La Matmut propose plusieurs formules de mutuelle santé pour répondre aux besoins différents de ses clients. Voici les principales :
- Formule Essentielle : Cette formule inclut les frais liés à l’hospitalisation, à la consultation chez un médecin généraliste ou spécialiste, ainsi que les soins dentaires et optiques de base.
- Formule Confort : Cette formule rajoute une prise en charge plus importante pour les soins dentaires et optiques, ainsi qu’une garantie pour les médecines douces (ostéopathie, chiropraxie…).
- Formule Renforcée : Cette formule est la plus complète et prend en charge tous les types de soins (hospitalisation, médecine courante, soins dentaires et optiques, etc.) avec des plafonds élevés.
Les modalités de remboursement de la Matmut
La Matmut rembourse les frais médicaux selon les tarifs de convention (TC) de la Sécurité sociale. Le remboursement se fait sur présentation des factures et des justificatifs d’achat des produits ou actes médicaux.
Le niveau de remboursement dépendra de la formule choisie. Voici quelques exemples :
- Consultation chez un médecin généraliste : le remboursement variera entre 100% du TC pour la formule Renforcée à 70% pour la formule Essentielle.
- Soins dentaires : la prise en charge sera plus importante pour la formule Confort ou Renforcée. Les remboursements peuvent aller jusqu’à 500% du TC pour les prothèses dentaires.
- Lunettes : La Matmut prend en charge une partie des frais d’optique, allant de 50€/an pour la formule Essentielle à 350€/an pour la formule Renforcée.
Comment fonctionne le tiers payant de la Matmut ?
Le tiers payant est un service qui permet de ne pas avancer les frais de santé lors de la consultation d’un médecin ou de l’achat de médicaments. La Matmut propose ce service pour ses assurés sous certaines conditions.
Pour bénéficier du tiers payant, il faut :
- Être à jour de ses cotisations
- Être dans le parcours de soins coordonnés (PSC)
- Consulter un professionnel de santé adhérent au tiers payant
En cas de non-respect de ces conditions, l’assuré devra avancer les frais et demander ensuite un remboursement à la Matmut.
Dans cet article, nous avons vu que la Matmut propose plusieurs formules de mutuelle santé avec des niveaux de remboursement différents. Le tiers payant est également proposé aux assurés pour éviter d’avancer les frais médicaux. Il est important de bien lire les conditions générales de son contrat d’assurance pour connaître les modalités de remboursement et les garanties incluses.
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